Khám vô sinh như thế nào?

Vô sinh liên quan đến cả vợ lẫn chồng, nguyên nhân thường xuất phát từ người vợ, người chồng hoặc cả hai.

Tiến hành

Xét nghiệm được tiến hành song song, và kết quả của cuộc xét nghiệm của người này ảnh hưởng  quá trình xét nghiệm của người kia. Như vậy, nếu xét nghiệm tinh dịch cho biết người chồng vô sinh thì chụp tử cung và vòi Fallop sẽ không tiến hành ở người vợ.

Khám vô sinh kéo dài từ 3 đến 6 tháng để thấy vô sinh (không mang thai ít nhất 1 năm quan hệ giới tính không được bảo vệ). Tuy nhiên nếu có nguyên nhân khác (phụ nữ không có kinh nguyệt, giảm khối lượng lớn tinh hoàn ở nam), khám vô sinh có thể bắt đầu trước đó. Sự hỏi bệnh và xét nghiệm lâm sàng là hai giai đoạn mở đầu và quan trọng, định hướng việc chuẩn đoán theo các nguyên nhân vô sinh mà y học tìm cách làm cho rõ ràng nhờ các lần xét nghiệm bổ sung.

Sự hỏi bệnh

Cho phép tổng kết tình trạng sức khỏe của nam và nữ, biết được đời sống giới tính của họ và nghiên cứu các loại thuốc mà trước đây họ uống có thể là nguyên nhân gây ra vô sinh.

Những vấn đề đặt ra cho nam và nữ. Bác sĩ muốn hỏi về cuộc sống vợ chồng (kéo dài quan hệ và mong muốn có con trước; tần số và chất lượng quan hệ giới tính), hỏi về thế hệ trước (có trường hợp nào vô sinh, sẩy thai tự nhiên boặc bệnh di truyền trong gia đình), hỏi về thói quen trong cuộc sống (nghề nghiệp, hoạt động thể thao, hút thuốc, uống rượu).

Định nghĩa

Vô sinh là không mang thai sau một năm quan hệ giới tính đều đặn không được bảo vệ. Vô sinh nếu phụ nữ không bao giờ mang thai và nếu phụ nữ đã mang thai một hay nhiều lần. Như vậy, mang thai liên quan đến 15- 20% các cặp vợ chồng. Nguyên nhân hoặc về phía phụ nữ (khoảng 33% trường hợp), hoặc về phía nam (khoảng 39%). Trong khoảng 8% các trường hợp, nguồn gốc vô sinh không được xác định. Khi đó người ta nói về vô sinh nguyên phát.

Những vấn đề đặt ra cho nữ giới. Hỏi bệnh gồm:

• Vấn đề phụ khoa trước đây: Diễn biến của tuổi dậy thì, đặc điểm và sự phát triển của chu kỳ kinh nguyệt, mang thai tiền hôn nhân. Cách phòng ngừa thai được sử dụng trước đây, bệnh truyền nhiễm giới tính, bệnh viêm vùng xương chậu và các viêm nhiễm phụ khoa khác.
• Tình trạng sức khỏe: Có các bệnh (bệnh lao, rối loạn hormon) điều trị thuốc trong và trước khi phẫu thuật (ở vùng bụng và xương chậu).

những vấn đề đặt ra cho nam giới: Bác sĩ hỏi người bệnh đã có con với người khác chưa?  Sau đó bác sĩ hỏi người bệnh về:

• Có các bệnh kinh niên, hormon, hô hấp, viêm nhiễm tái phát nhiều lần, số và dị ứng.
• Rối loạn bộ máy bài tiết về sinh học: tinh hoàn không xuống, viêm nhiễm do vi rút ảnh hưởng tới tinh hoàn (viêm tinh hoàn), xoắn tinh hoàn(  cuộn dây mà tinh hoàn được treo lên đó) viêm nhiễm do  truyền nhiễm giới tính hoặc không, viêm nhiễm mào tinh (ống nằm sau tinh hoàn, viêm tuyến tiền liệt, viêm túi tinh hoặc viêm niệu quản).
• Chấn thương ảnh hưởng đến tinh hoàn.
• Điều trị (trước đây hoặc bây giờ) bằng kháng sinh chống ung thư (có thể có hại đến chức năng sinh sản) hoặc bằng cách chụp X quang.
• Có sự phẫu thuật liên quan đến bộ máy niệu sinh dục: Cố định tinh hoàn ở bìu trong trường hợp tinh hoàn lạc vị, vị bẹn (nhô ra của một phần đường ruột qua ống bẹn cho phép đi qua ống dẫn tinh), cắt bỏ một tinh hoàn, điều trị bệnh giảm tĩnh mạch thừng tinh (giảm tĩnh mạch dẫn tinh), phẫu thuật tuyến tiền liệt, bàng quang hoặc niệu quản.

Khám lâm sàng

bắt đầu khám tổng quát gồm: Đo chiều cao và cân nặng và đánh giá đặc điểm giới tính phụ (hệ lông của bộ máy sinh dục, sự phát triển giác quan ở phụ nữ…).

đối với nữ: Khám phụ khoa đầy đủ được thực hiện theo dõi từ việc nghiên cứu chất nhờn cổ tử cung làm cho tinh dịch dễ dàng vào tử cung. Trước khi rụng trứng và lấy chất nhờn để phát hiện các viêm nhiễm.

Đối với nam giới: Bác sĩ nghiên cứu sự tăng khối lượng của vú và sự bài tiết của vú. Sau đó, bác sĩ tiến hành khám phụ khoa. Bác sĩ đảm bảo là có đầy đủ hai tinh hoàn, kiểm tra tinh hoàn xuống đúng và đánh giá kích cỡ và trạng thái không đổi, sau đó bác sĩ tìm cách phục hồi các dị dạng của mào tinh. Các ống khác, bìu, dương vật và niệu quản. Bác sĩ đảm bảo không bị bệnh giảm tĩnh mạch thừng tinh và cuối cùng, kiểm tra tình trạng của tuyến tiền liệt và tình trạng của túi tinh hoàn nhờ khám hậu môn.

(Theo Phununet)